Implanty

Materiałem do wykonania wszczepów są stopy tytanu bądź czysty tytan, rzadziej cyrkon. Wielkość i kształt implantów są podyktowane warunkami anatomicznymi, jakie występują po utracie zębów. Ważne jest, aby wkręcony implant był otoczony odpowiednią ilością i jakością tkanki kostnej, dzięki czemu uzyskuje się dobrą stabilizację wszczepów w kości (dobre ich zakotwiczenie), od którego w dużej mierze zależy sukces zabiegu. W przypadkach małych zasobów tkanki kostnej wykonuje się zabiegi regeneracyjne z wykorzystaniem kości własnej (autogennej) lub materiałów kościozastępczych.

Istnieje duża różnorodność kształtu implantów śródkostnych w zależności od wybranego systemu (cylindryczne, śrubowe, stożkowe, gwintowane bądź gładkie). Oprócz kształtu implanty różnią się od siebie długością i szerokością. Długość części wprowadzonej do kości waha się w granicach od 7 do 20mm, średnica zaś w najszerszej części od 3 do 7mm.

W celu lepszego połączenia implantu z kością ich powierzchnia jest dodatkowo poddawana działaniu kwasów i infiltrowana drobinami piasku szafirowego, pokrywana plazmą tytanową lub hydroksyapatytem, żeby zwiększyć mikroporowatość, a tym samym powierzchnię osteointegracji, czyli połączenia z kością.

Implanty wewnątrzkoste mogą być umieszczone zaraz po usunięciu zębów (implantacja natychmiastowa), w okresie gojenia kości, tj. od 1 do 12 tygodni po ekstrakcji (implantacja natychmiastowa odroczona) bądź po wygojeniu kości wyrostka zębodołowego, tj. po 6 miesiącach od ekstrakcji (implantacja późna). O jakości zabiegu decyduje lekarz biorąc pod uwagę warunki kostne, estetyczne, regeneracyjne organizmu i inne.

Implanty mogą być od razu zaopatrzone uzupełnieniem protetycznym (obciążenie natychmiastowe), zazwyczaj tymczasowym, bądź obciążane po okresie połączenia implantu z kością (po 3-6 miesiącach).

W obecnych czasach nie ma już mowy o fazie eksperymentów – technika implantacji jest tak dopracowana, że po dokładnym zaplanowaniu oraz prawidłowo wykonanym zabiegu możemy liczyć na 100% powodzenie. 
Odsetek powodzenia jest nieco lepszy w żuchwie niż w szczęce ze względu na różnice w budowie i jakości kości.

O powodzeniu leczenia decydują następujące czynniki:

• regeneracyjne możliwości organizmu 
• stopień odporności na uraz operacyjny i powikłania infekcyjne 
• działanie obciążeń okluzyjnych - stąd odroczenie odbudowy protetycznej.

Sporadycznie może dojść do wczesnego odrzutu. Najczęściej jest to widoczne już w ciągu dwóch tygodni od wykonania zabiegu. Nie stanowi to żadnego zagrożenia dla pacjenta. Po pewnym czasie, po wygojeniu stanu zapalnego, można przeprowadzić ponowną implantację.

Pozytywna integracja z tkanką kostną po 3 latach utrzymuje się w 98%, a po 10 latach wskaźnik niepowodzenia wynosi około 5%.
80% powodzenia utrzymania implantu zależy od samego pacjenta. Głównie od zachowania odpowiedniego reżimu higieny jamy ustnej i przestrzegania regularnych kontroli.

Leczenie implantologiczne dzieli się na dwa etapy:

• część chirurgiczną
• część protetyczną.

Koncepcja „all on 4” (w tłumaczeniu na język polski oznacza: wszystko na 4 - domyślnie implantach) polega na wprowadzeniu 4 implantów i przykręceniu do nich implantomostu (stałego uzupełnienia) w ciągu tego samego dnia. Nowy implantomost pozwala odzyskać estetykę, zachować mowę i funkcję żucia.

Metoda może być stosowana u pacjentów:

 - nieposiadających własnego uzębienia lub posiadających uzębienie bardzo słabe, resztkowe i nie są zadowolenie z dotychczas użytkowanej protezy

 - własne uzębienie obciążone jest mostem, ale zęby nie rokują, aby wykonać nowy most

 - posiadających własne uzębienie bardzo słabe, które nie kwalifikuje się do wykorzystania jako filary protetyczne

 Metoda zalecana jest w przypadku rehabilitacji protetycznej zarówno w szczęce jak i w żuchwie. Szczególnie dedykowana jest w przypadkach małej ilości kości, kiedy niemożliwe jest wprowadzenie implantów zębowych. Jak również, kiedy zabiegi regeneracyjne kości są niemożliwe, obciążone dużym ryzykiem lub też przekraczają możliwości finansowe.

 W metodzie „all on 4” wprowadzane są do kości w odcinku przednio-bocznym specjalne, długie (4cm) implanty pod odpowiednim kątem. W naszej klinice stosujemy tylko i wyłącznie sprawdzone światowe systemy implantologiczne, z długim ponad 50 letnim okresem obserwacji. W przypadku koncepcji „all on 4” stosujemy amerykańskie implanty z firmy NobelBiocare.

 Przed zabiegiem konieczna jest konsultacja i obligatoryjne wykonanie zdjęcia Tomografii Komputerowej (CT), aby sprawdzić ilość kości i jakość kości oraz zaplanować zabieg. Na podstawie CT planowane jest miejsce wprowadzenia implantów oraz projektowany w systemie komputerowym CAD/CAM szablon oraz implantomost.

Szablon służy do tego, aby zabieg był jak najbardziej atraumatyczny, czyli jak najmniejszy i najdokładniejszy. Podczas pracy z szablonem nie jest potrzebne cięcie skalpelem ani szycie.  Implantomost jest przykręcany do implantów na tej samej wizycie. Po 5 miesiącach, po osteointegracji implantów, most tymczasowy wymieniany jest na docelowy.

Do zalet metody „All-on-4™ należą:

 - bezbolesność zabiegu

 - szybki, w ciągu 1 dnia efekt estetyczny i funkcjonalny

 - brak konieczności przeszczepu kości: co zmniejsza koszty zabiegu, eliminuje niepowodzenia związane z odrzuceniem przeszczepu oraz przyspiesza procedurę związaną z leczeniem

 - wysoki odsetek powodzenia w porównaniu z innymi metodami

- możliwość rehabilitacji protetycznej w przypadkach trudnych, których leczenie nie było możliwe

Implanty zygomatyczne (jarzmowe) wprowadzane są do kości jarzmowej w przypadkach skrajnych zaników kości w szczęce. Metoda ta pozwala na rehabilitację implantologiczno-protetyczną w przypadkach, kiedy niemożliwe jest wprowadzenie implantów klasycznych ze względu na małą ilość kości.

Dzięki implantom zygomatycznym nie ma potrzeby wykonywania przeszczepów kości z talerza kości biodrowej, bródki czy gałęzi żuchwy. Zabiegi takie wymagały stworzenia miejsca biorczego, łączyły się z dodatkowym bólem, a często kończyły niepowodzeniem związanym z odrzuceniem przeszczepu. Nie potrzebne są również kosztowne zabiegi regeneracyjne związane z wprowadzaniem kości pochodzenia „odzwierzęcego” lub sztucznej.

W metodzie tej można łączyć implanty klasyczne (zębowe), które wprowadza się do istniejącej kości szczęki, a implanty zygomatyczne do kości jarzmowej.

Można także zastosować ją w przypadkach skrajnych zaników kości i istniejącego lub planowanego „przejścia” pacjentów do bezzębia wtedy, kiedy nie możliwości wykonania zabiegu „all on 4”, czyli kiedy brakuje kości w odcinku przednio-bocznym na wprowadzenie 4 implantów.

W przypadku bezzębia/planowanego usunięcia wszystkich zębów należy wprowadzić 4 implanty do kości jarzmowej (po 2 z każdej strony). Na implantach możliwe jest wykonanie mostu przykręcanego do implantów, który w pełni odtworzy estetykę i funkcję żucia w ciągu 24 godzin od zabiegu.

Procedura planowania i wykonawstwa laboratoryjnego przebiega podobnie jak przy metodzie ‘all on 4”.

Etapy:

- konsultacja implantologiczna (konieczne jest zdjęcie CT szczęki)

- planowanie

- zabieg

- oddanie mostu w ciągu 24 godzin od zabiegu

Implanty zygomatyczne są wykonywane tylko w prestiżowych placówkach implantologicznych. W naszej klinice stosujemy implanty tylko z renomowanych i sprawdzonych firm. Są one wprowadzane przez zespół składający się ze odpowiednio przygotowanych do tego specjalistów. W przypadkach wprowadzania 4 implantów zabieg powinien być wykonywany w szpitalu w narkozie. Pacjent jest hospitalizowany przez 1 dobę.

Implanty indywidualne, jak sama nazwa mówi, są wykonywane indywidualnie, na zamówienie i są dopasowane do istniejących warunków u danego pacjenta.

W naszej klinice stasowane są w przypadkach skrajnych zaników kości w żuchwie przy brakach skrzydłowych (braki od dolnych trójek do siódemek) w przypadkach, kiedy nie ma możliwości wprowadzenia implantów klasycznych (zębowych) ze względu na małą ilość kości nad nerwem zębodołowym dolnym.

Należy zaznaczyć, aby wprowadzić implanty zębowe nad nerwem potrzebne jest minimum 8 mm kości plus margines bezpieczeństwa (około 0, 8mm).

Alternatywą są krótkie implanty o długości 6 mmm, ale ich rokowanie jest niepewne. Można jeszcze rozważyć lateralizację nerwu (jego przemieszczenie), co łączy się najczęściej z trwałą utratą czucia w tej okolicy. Przeszczepy kości z talerza kości biodrowej, bródki czy gałęzi żuchwy niosą ryzyko niepowodzenia ze względu na słabe ukrwienie kości żuchwy.

W przypadku implantów indywidualnych wystarczy nawet 4 mm kości, aby zabieg zakończył się powodzeniem. Zabieg jest bezbolesny. Trwa krótko, około 30 minut. Implanty po przykręceniu do kości, muszą być poddane osteointegracji, bez obciążenia. Po 6 miesiącach przystępuje się do procedury związanej z odbudową protetyczną – najczęściej są to korony porcelanowe na podbudowie metalowej lub cyrkonowej.

Dzięki powstaniu kilka lat temu w Polsce fabryki produkującej implanty indywidualne, ich cena niewiele się różni od implantów klasycznych. Fabryka wydaje atest dopuszczający, w sposób bezpieczny, implanty do obrotu potwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia. Oprócz implantów zębowych fabryka produkuje również implanty dla innych dziedzin medycyny: ortopedii czy neurochirurgii.

Procedura postępowania:

- konsultacja implantologiczna (konieczne jest zdjęcie CT żuchwy)

- wstępne planowanie

- pobranie wycisków alginatowych/skanowanie dolnego i górnego łuku zębowego, rejestracja zwarcia

- planowanie za pomocą MES i CAD/CAM miejsca implantacji, długości, kształtu i umieszczenia filarów

- frezowanie implantów

- zabieg

- oddanie koron po około 6 miesiącach

Największą zaletą implantów indywidualnych jest możliwość w łatwy i szybki sposób pozbycie się uciążliwej protezy częściowej lub zastąpienie braku zębowego stałym, estetycznym i komfortowym uzupełnieniem. Wszyscy pacjenci, którzy wykonywali zabieg w naszej klinice są bardzo zadowoleni z efektów leczenia. Należy podkreślić, że zabieg, choć prosty, wymaga dużego doświadczenia od całego zespołu stomatologicznego i pomocniczego.

Ceny zawierają znieczulenie, szycie, łyżki indywidualne, wyciski, cementowanie.